O dente do siso ou terceiro molar

Esses dentes, popularmente conhecidos como "dentes do juízo", geralmente surgem quando o paciente tem de 17 a 21 anos. Existem quatro dentes do siso: dois superiores, um direito e um esquerdo, e dois inferiores, também direito e esquerdo. Testes simples, como sentir o fundo da boca e ao longo da linha da gengiva, a fim de se determinar se um dente do siso está aparecendo com sucesso, e raios-x podem ajudar a determinar se há movimento e se o seu alinhamento permitirá que cresça de forma segura. Caso a decisão seja pela extração, o paciente deve buscar um dentista especialista para realizar o procedimento de exodontia dos sisos inclusos.

O surgimento do dente do siso pode originar uma série de desconfortos ocasionados pela desalinhamento com os outros dentes ou pela falta de espaço na boca. As complicações vão desde inchaço e infecção na gengiva até o surgimento de cáries pela dificuldade de higienização da boca. A extração do dente é recomendada aos pacientes logo no início das complicações como uma forma de driblá-las.

A cirurgia de extração do terceiro molar é similar a de outros dentes. O que muda é apenas a dificuldade para o profissional. Em alguns casos é possível até retirar os quatro dentes de uma só vez. Mas o indicado é sempre extrair no máximo dois dentes de cada lado por vez. Assim um lado é poupado para a mastigação no pós-operatório. 

A extração também pode ser feita em pacientes que usam aparelho ortodôntico. Se estiver usando aparelho, basta remover o arco e fazer a cirurgia. Caso ocorra o descolamento de algum braquete ou alguma peça ortodôntica, é de fácil reparo pelo ortodontista.

É importante que se lembre de que a extração do dente do siso é uma cirurgia, muitas vezes exigindo submeter o paciente a anestesia local e até geral. Inchaço na face e pescoço é comum, também hematomas. Bolsas de gelo, alimentação pastosa e fria e medicações prescritas ajudarão, mas se você tiver qualquer dúvida, entre em contato com seu dentista, ele irá lhe recomendar o procedimento adequado para cada caso.

Aftas

A afta é uma doença comum, que ocorre em cerca de 20% da população, caracterizada pelo aparecimento de úlceras dolorosas na mucosa bucal, as quais podem ser múltiplas ou solitárias. 

As aftas costumam ser dolorosas. Nesta área desenvolve-se a úlcera, recoberta por uma membrana branco-amarelada e circundada por um halo vermelho. Essas lesões permanecem cerca de 10 dias e não deixam cicatriz; em geral, o período de maior desconforto perdura por dois ou três dias.

Não podemos afirmar que exista uma causa específica para as aftas. A literatura aponta uma alteração da resposta imunológica como possível causa primária em alguns pacientes e secundária em outros. Os ácidos presentes na alimentação, os pequenos traumas à mucosa, distúrbios gastrintestinais, o ciclo menstrual e o estresse emocional agem como fatores desencadeastes.

Não existe tratamento que seja eficaz para todos os portadores de aftas. Alguns têm uma lesão aftosa uma vez por ano; outros apresentam lesões múltiplas com frequência. As medicações de uso sistêmico, como os imunossupressores, são mais efetivas na redução dos sintomas, mas possuem efeitos colaterais indesejáveis, às vezes graves, sendo, por isso, reservadas para os casos mais severos da doença, exigindo o acompanhamento atento de um especialista. Para os indivíduos com quadros clínicos mais leves, a melhor abordagem é a aplicação tópica de anti-sépticos, antiinflamatórios, anestésicos ou protetores de mucosa, naturais ou sintéticos. O cirurgião-dentista deve ser consultado para um adequado diagnóstico e orientação terapêutica.

O que é e como tratar o Bruxismo

Se você acorda e os músculos da sua mandíbula estão doloridos ou com dor de cabeça, você pode estar sofrendo de bruxismo - um ranger ou um forte apertar dos dentes. O bruxismo pode fazer os dentes ficarem doloridos ou soltos, e, às vezes, partes dos dentes são literalmente desgastados. Eventualmente, o bruxismo pode acarretar a destruição do osso circunvizinho e do tecido da gengiva. O Bruxismo também pode levar a problemas que envolvam a articulação da mandíbula, como síndrome da articulação têmporo-mandibular (ATM). Possivelmente, a disfunção está ligada a fatores genéticos, a situações de estresse, tensão, ansiedade, ou a problemas físicos de oclusão ou fechamento inadequado da boca, por exemplo.

O tratamento deve ser individualizado para cada paciente. Como o bruxismo tem causas variadas, o tratamento também segue na mesma direção. O uso de placas orais moles (silicone) ou duras (acrílico) visam a proteção dos dentes prevenindo o desgaste dentário ou fraturas durante o sono. Geralmente se faz necessário abordagem psicoterápica, odontológica, farmacológica e suas combinações, de acordo com o perfil do paciente. Aplicações locais de toxina botulínica nos músculos envolvidos têm sido utilizadas em casos de bruxismo que não respondem ao tratamento convencional.